告家长书
冬季是儿科疾病的高发期，流感、水痘、病毒感染性胃肠炎等疾病易发，以14岁以下儿童为主。为做好儿童传染性疾病的预防控制，切实保护孩子的身体健康，以下一些常见传染性疾病的健康知识，请家长们了解。
一、流感
流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，发病率较高，易引起暴发性流行或大流行，从我市监测数据显示，目前主要以流感病毒中的甲型H1N1和乙型Yamagata型为主。
临床症状：急起高热，常达39度以上，持续时间较长，达3-4天以上，乏力、全身肌肉酸痛、精神萎靡，但流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状较轻。
注意事项：
1.保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所；
2.咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾捂住口鼻或用胳膊挡住，避免飞沫传播；
3.经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻；
4.流行期间如出现流感样症状（发热超过38度，伴有咳嗽或咽痛）及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息，如需至医院就诊建议佩戴口罩；
5.患病学生应居家隔离至热退后2天且症状消失，方可返校复课，患者用具及分泌物要彻底消毒；
6.加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力；
7.秋冬气候多变，注意加减衣服；
8.接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。
流感疫苗在我国属于二类疫苗，自愿、自费接种。≥6月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌症的人都可接种。
接种剂次：从未接种过流感疫苗的6月龄至8岁儿童，首次接种需2剂次（间隔≥4周）；以前接种过≥1剂次流感疫苗的儿童，则建议接种1剂；＞8岁儿童和成人，仅需接种1剂。
接种时机：通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8 个月后抗体滴度开始衰减。为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议在流感季节来临之前接种疫苗，同时整个流行季节也可考虑接种。
二、病毒感染性胃肠炎
今年病毒感染性胃肠炎主要由诺如病毒感染引起。传播途径主要包括人传人、经食物和经水传播，容易在学校、托幼机构和医疗机构等人群聚集场所引起暴发。诺如病毒潜伏期较短，通常是12-48小时，感染后最短12小时，最长72小时就会发病。粪便中平均排毒可长达4周，排毒高峰期为感染后的2-5天。
临床症状：先是恶心呕吐，紧接着腹泻，约1/3的患儿会发烧，病程持续1-3天较多见。成人感染主要表现表现为腹泻，24小时内大便超过3次，水样便。而儿童比成人更容易出现呕吐。孩子一旦出现腹泻、呕吐等症状，最好是居家隔离。
注意事项：
1.患病学生应居家隔离至症状完全消失后72小时方可返校复课；
2.对病人呕吐物、粪便应消毒处理；
3.治疗无特效药，只能是对症处理，注意休息、补充水分、预防并发症，小于5岁患儿和有头痛、肌肉痛等症状患儿，要及时就医，以防重症发生；
4.保持良好的手卫生，建议6步洗手法，采用肥皂和流动水至少洗20秒，免冲洗手消毒液并不能代替洗手；
5.注意水源及食物卫生。
三、水痘及带状疱疹
水痘及带状疱疹是由同一病毒即水痘-带状疱疹病毒所引起的两种不同表现的传染病。原发感染为水痘，潜伏在感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒再激活引起带状疱疹。水痘为小儿常见急性传染病，未接种疫苗人群普遍易感，尤以幼儿、学龄前及学龄期儿童常见。
临床症状：初期为粉红色小丘疹，经1-2天变成椭圆形、绿豆大小的水疱，水疱周围呈淡红色，3-4天后疱疹干缩结痂。需要1-3周痂皮脱落，不继发细菌感染通常不留疤痕。因皮疹是在发病后一批批陆续出现的，所以在病儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在。水痘为自限性疾病，一般预后良好，部分患儿伴有39度以上高热，头痛、四肢酸痛、食欲不振、精神萎靡，重症水痘可发生水痘肺炎、脑炎、肝炎、心肌炎及肾炎等。
注意事项：
1.患水痘学生应居家隔离至疱疹全部干燥结痂，凭医院开具复课证明方可返校复课；
2.带状疱疹患者不必隔离，但应避免与易感儿童及孕妇接触；
3.重视通风换气，避免与急性期病人接触；
4.消毒病人呼吸道分泌物和污染用品；
5.接种水痘疫苗是保护易感儿童免于发病的最经济有效的手段，建议12月龄以上儿童尽早接种。已接种过1剂次水痘疫苗的儿童可根据医生建议接种第2剂次水痘疫苗，对于已发生水痘疫情的学校和托幼机构，鼓励应急接种水痘疫苗；
6.同时在平时生活中也应加强防范，注意个人卫生，适量运动，增强抵抗力。
四、治疗建议
流感、病毒感染性胃肠炎、水痘及带状疱疹均为病毒感染性疾病，为自限性疾病。治疗建议：
1.一般处理：保持室内空气新鲜，并保持适当的室温及湿度；供给充足水分，宜给热量丰富、含有较多维生素并易于消化吸收的食物。
2.对症处理：高热时予以物理降温，必要时给予退热药；高热、食欲不振、呕吐频繁者适当予以静脉补液。
3.抗病毒治疗：流感病毒感染尽早使用奥司他韦（达菲、可威)口服；水痘及带状疱疹感染严重时可首选阿昔洛韦静滴。
4.抗菌药物：单纯病毒感染可不用抗菌药物，化验血象有继发细菌感染的依据时，应遵医嘱酌情使用抗菌药物。
常州市卫生计生委
常州市疾病预防控制中心
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